自今年4月26日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，首次提出逐步實(shí)施藥品購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)“兩票制”開(kāi)始，國(guó)家層面陸續(xù)出臺(tái)涉及于此的綱領(lǐng)性文件，各地方政府也針對(duì)于此表態(tài)，將陸續(xù)執(zhí)行兩票制。福建、安徽、湖南、青海、陜西、重慶等地關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩?ldquo;兩票制”實(shí)施意見(jiàn)的試行或者征求意見(jiàn)稿通過(guò)官方或者坊間傳聞的形式，被業(yè)界所知曉。近日，E藥經(jīng)理人獲悉，“兩票制”國(guó)家版已經(jīng)出爐，正在各部委征求意見(jiàn)并會(huì)簽。這意味著接下來(lái)的2017年，兩票制將在全國(guó)范圍內(nèi)“遍地開(kāi)花”！
雖然對(duì)于兩票制是否可以降低藥品價(jià)格仍有爭(zhēng)論，但這項(xiàng)影響企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)格局的政策在全國(guó)推行，已經(jīng)是板上釘釘！據(jù)悉“兩票制”國(guó)家版已經(jīng)開(kāi)始在各部委會(huì)簽，在這個(gè)當(dāng)口，我們不僅要關(guān)注國(guó)家版與安徽、湖南等地此前發(fā)布的兩票制實(shí)施意見(jiàn)有何不同？更要意識(shí)到，2017年在兩票制即將遍地開(kāi)花時(shí)，企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)、財(cái)稅體系該如何搭建？
關(guān)于兩票制的六個(gè)綱領(lǐng)性文件與事件
兩票制的界定
廣義來(lái)說(shuō)，兩票制是什么？業(yè)界幾乎已經(jīng)認(rèn)識(shí)一致，兩票制就是藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。
但其中的細(xì)節(jié)問(wèn)題是在科工貿(mào)集團(tuán)化的公司中其商業(yè)企業(yè)和境外公司在中國(guó)的代理商在兩票制中的角色如何界定？
從目前被業(yè)界所知悉的規(guī)定中，普遍認(rèn)可將藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)或者集團(tuán)藥品的全資或者控股商業(yè)公司、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理視同為生產(chǎn)企業(yè)。
據(jù)知情人士透露，“兩票制”國(guó)家版為這兩類(lèi)情況設(shè)定了限制條件，即以上所指的商業(yè)公司和國(guó)內(nèi)總代理在全國(guó)范圍內(nèi)僅限1家。更為重要的是，規(guī)定：加價(jià)需控制在一定范圍內(nèi)！
另外，藥品流通集團(tuán)性公司在內(nèi)部全資或控股的子公司之前調(diào)撥藥品時(shí)，可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票，且加價(jià)需控制在一定范圍內(nèi)。具體的加價(jià)率由各地方規(guī)定。
2018年全面推開(kāi)
截至到12月28日，已經(jīng)有24個(gè)省市對(duì)兩票制表態(tài)，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，且已經(jīng)有安徽、湖南省發(fā)布了兩票制的實(shí)施意見(jiàn)，也都明確將在2017年推行兩票制。
在今年4月26日國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中，也明確要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。
這同時(shí)也是“兩票制”國(guó)家版的實(shí)施時(shí)間表，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市率先推行，爭(zhēng)取在2018年全國(guó)推開(kāi)。
兩票制在24省、市實(shí)施情況
檢查力度空前
兩票制要求生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品運(yùn)輸使用時(shí)，要做到票、貨、帳相符。若是不相符，則不能驗(yàn)收入庫(kù)。
對(duì)此，國(guó)家配備了監(jiān)督檢查機(jī)制，要求食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)在對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行檢查時(shí)，除了GSP和GMP的檢查外，也將兩票制執(zhí)行情況列入檢查范圍。
流通整合機(jī)會(huì)涌現(xiàn)
兩票制的運(yùn)行對(duì)于大型流通公司而言，是利好，預(yù)計(jì)業(yè)界將會(huì)有又一次的流通行業(yè)深層次整合。接下全國(guó)性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心的整合也將進(jìn)一步加劇。
在兩票制下，如何實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)配送一體化，打通最后一公里，也是業(yè)界較為關(guān)注的內(nèi)容，據(jù)悉，文件規(guī)定，對(duì)于特別偏遠(yuǎn)的地區(qū)，可以允許再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票。